魂斗罗归来手游贴吧

當前位置:魂斗罗归来手游贴吧 > 大國名醫 >

魂斗罗归来原画:一位83歲腎癌老人完美保腎的延伸

魂斗罗归来手游贴吧 www.hevua.icu 2019-03-26   瀏覽量:  文章來源: 世界醫療網

核心提示:——訪同濟大學附屬東方醫院泌尿外科溫曉飛主任
  83歲老人在患有心臟病、高血糖、高血壓、高血脂等情況下,實施全麻腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤切除術,并完美保腎的成功案例刷爆了醫療圈,這個病情復雜的老人家究竟由誰執刀,又在何種情況下做了此番手術?《世界醫療網》有幸采訪了同濟大學附屬東方醫院泌尿外科主任溫曉飛,讓他給我們娓娓道來。
  83歲老人腎癌,手術難點多
  83歲的老先生因心臟不舒服,來到同濟大學附屬東方醫院心內科進行相關檢查,CT檢查時,發現其右腎有明顯腫瘤占位,醫生遂將其轉入泌尿外科診治。
  溫曉飛,主任醫師,醫學博士,碩士生導師,現為同濟大學附屬上海市東方醫院泌尿外科主任接診并介紹說:老先生右腎的腫瘤,正好長在腎臟的“危險地帶”——腎門處,即腎臟各類大小血管出入地帶,手術時稍有不慎極易造成血管損傷,引發大出血;同時這個腫瘤屬于極為特殊的內生性腫瘤,即它沒有長在腎臟表面而“鉆”到了腎里面,這也加大了醫生的手術難度。
  其次,老先生已83歲高齡,能否堅持兩小時、三小時甚至更長時間的全麻手術?此外,老先生長期的糖尿病、高血壓、高血脂等內分泌問題引起的代謝性疾病,對腎臟功能也造成了一定損害,如何在摘除腫瘤的同時,盡可能兼顧保全腎功能也是一大難點。而老先生因心臟疾病入院做的心臟支架需要抗凝藥預防血栓的發生,但這與手術前需停藥兩周相沖突,這一系列難點,無疑加大了本次手術的操作難度,對老先生身體也是一個極大的考驗。
  MDT多學科會診,解決疑難病例
  諸多難點疊加,老先生的病仍需救治。溫主任介紹說,為確保手術安全,東方醫院醫務科組織心內科、麻醉科、呼吸科等多科室進行院內大討論,做好各種預案及防范措施之后,為老先生實施了全麻下行腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤切除術。術后,劉老伯在ICU觀察一晚后,各項指標均正常,轉回普通病房進行后期康復。
  溫曉飛主任說,“精準的術前評估、準確的術中定位,合適的腎功能?;ご朧?,同時術中精準切除腫瘤,?;ど雒叛艿卻朧┦僑繁;頰呶跗詘踩?,減少術后并發癥的重要保障。”同時,術前院方組織的MDT多學科會診也給患者帶來了很多方便,無需患者各科掛號,到處尋求各科專家意見,防止科室間因缺乏溝通看待疾病不夠全面的問題的發生。多學科會診,給相關科室專家醫生提供一個相互交流的的平臺,取長補短,把患者的病情討論的更清楚,為患者帶來福音。但MDT多學科會診并不適用于所有患者,對于診斷明確、單一病情或癌細胞沒有轉移的患者,專科醫生就可為其治療,不需多學科會診。
  手術方法繁多,聽從專業醫師
  老先生的腫瘤位置、病情、身體狀況一度讓醫生們進入“進退維谷”的兩難之地,若采用割開腎臟,“進”去把腫瘤切除,由于腫瘤完全內生,單從表面難以觀察到腫瘤的精確位置,非常不利于手術定位,同時腫瘤又非??拷雒挪?,緊鄰腎動脈腎靜脈和集合系統,除了極易將腫瘤切破外,還很難控制腎臟熱缺血時間,給全面切除病灶,保留病人腎臟帶來極大困難。若選擇干凈利落的“一刀兩斷”,從外面利用腹腔鏡把包括腫瘤在內的腎臟全部切除,這樣雖然腫瘤切除了,但患者少了一個腎臟,如果再合并一些高血壓、糖尿病、冠心病等基礎性疾病,到最后老先生就需要靠血液透析活命。所幸,溫曉飛主任帶領的泌尿外科團隊為老先生實施的全麻下行腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤切除術,為患者保留腎臟的同時也盡可能地保全了腎功能。
  而與傳統手術相比,目前市場上各類腫瘤治療的能量“刀”鱗次櫛比,如:速鋒刀、質子刀、海扶刀、伽馬刀等。溫主任介紹說,手術切除術與能量“刀”治療各有利弊,手術雖然徹底,但會給患者帶來一定損害,能量“刀”卻可以在?;ふW櫓黃蘋嫡O赴那榭魷?,殺死癌細胞,但能量“刀”雖好,卻受到病種以及病情的限制。所以,針對不同的病種、不同患者,選用何種治療方法,應聽從專業醫生建議,不能盲目聽信廣告、虛假消息。
  老先生不是個例,“前列縣(腺)”之光照耀全國
  83歲老人腎癌,手術完美保腎,刷新了不少人的認知,這得益于同濟大學附屬東方醫院泌尿外科、心內科、麻醉科、呼吸科等多科室的協同努力,以及以溫曉飛主任為領頭羊的泌尿外科的全體醫護人員精湛的外科手術技術支持下,這些條件缺一不可。然我國醫療資源的不平衡,為提高患者生存率、提高患者質量方面潑了一盆冷水。
  對此,溫主任介紹,在海軍軍醫大學校長、中國工程院院士孫穎浩教授的帶領下,從2016年4月9日開展“走遍中國前列縣(腺)”公益活動,每一季度舉辦一期公益活動,通過公益活動幫扶基層群眾,讓先進地區的技術落到實處,也為泌尿外科醫生們提供一個學習交流的平臺。目前,已有248位牽頭專家組織了745站活動,來自全國1134家醫院的3324名泌尿外科專家為90000多名群眾提供了醫療服務,開展學術講座1800多場,已實施3274臺公益手術。
  就如溫主任所說:“我相信在孫穎浩院士發起的“走遍中國前列縣(腺)”公益活動下,可以持之以恒的對縣級醫療機構醫生進行幫扶,把技術傳給他們,把醫療的理念傳給他們。我想這也是對以后醫療均衡發展,也是我們泌尿外科醫生在孫院士帶領下做出的自己的一份貢獻,希望能有所改變,我想也一定會有所改變。”相信在不久的將來,通過“走遍中國前列縣(腺)”公益活動,83歲老人完美保腎的病例不再是個例。
  相關鏈接:
  同濟大學附屬上海市東方醫院泌尿外科,以中法合作為特色,與法國巴黎第五大學科尚醫院共同建立東方中法泌尿中心,是目前上海僅有的5家衛生部泌尿內鏡培訓基地之一,同時也是中國醫師協會前列腺健康管理基站之一。
  泌尿外科常規開展各類泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、男科疾病手術。以泌尿系統結石的一體化微創治療、復雜腹腔盆腔腫瘤手術、微創等離子前列腺切除手術、男科疾病的顯微外科手術治療為特色,以最小的創傷解除患者病痛。
  專家簡介:
  溫曉飛
  主任醫師;醫學博士;碩士生導師,現為同濟大學附屬上海市東方醫院泌尿外科主任;2011年曾赴美學習獲AUA泌尿外科醫師培訓證書。2014年參加“將才工程”,赴美國MD ANDERSON 腫瘤中心學習并獲證書。
  中國醫師協會泌尿外科分會全國委員;中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員;亞洲泌尿男科學會委員;世界腔道泌尿外科委員;上海市醫學會泌尿外科分會委員;上海市醫學會男科學分會委員;上海市醫師協會泌尿外科分會委員等。
  擅長泌尿外科微創腔鏡手術及泌尿系腫瘤的綜合治療,尤其在腹腔鏡下手
  術治療腎及腎上腺腫瘤、前列腺癌及膀胱癌、微創經皮腎鏡、纖維軟性輸尿管腎鏡取石術治療復雜腎結石的綜合治療,以及盆底疾病及經尿道前列腺增生微創手術上具有豐富經驗。
  專家門診:周三上午(南院);周四上午(本部)
?
網頁版|手機版