弱視

弱視的概述

弱視的概述

【概述】

弱視的患病率為2%~4%,為視覺發育相關性疾病,所以了解視覺發育對弱視的診斷、治療及預防有重要意義。

1.弱視? 是視覺發育期內由于異常視覺經驗(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,眼部檢查無器質性病變。

2.兒童視覺發育? 兒童視力是逐步發育成熟的,兒童視覺發育的關鍵期為0~3歲,敏感期為0~12歲,雙眼視覺發育6~8歲成熟。不同的發育階段不僅視力有差別,而且不同檢查方法檢出的視力正常值也不同(表17-3)。從不同階段視力發育的標志(表17-4),可以看出在弱視診斷對應注意年齡因素。

3.弱視診斷標準? 我國斜視與小兒眼科學組曾在1987年提出以國際標準視力表檢測出的0.8為弱視診斷標準,并提出診斷弱視應注意年齡因素。國外同時期也有類似的標準。近年來不少國家根據臨床研究提出了與視力發育相關的弱視診斷及轉診標準。我國弱視防治實踐也存在類似問題,即有些醫生或保健人員不分年齡大小,只用0.8一個標準。又未注意是否存在引起弱視的危險因素(單眼斜視、屈光參差,高度屈光不正及形覺剝奪等),對凡是最佳矯正視力低于0.8者均診斷為弱視并給予治療,出現了弱視診斷泛化的傾向。弱視診斷時要參考不同年齡兒童正常視力下限:3~5歲兒童正常視力參考值下限為0.5,6歲及以上為0.7。兩眼最佳矯正視力相差2行或更多,較差的一眼為弱視。如果幼兒視力不低于同齡兒童正常視力下限,雙眼視力相差不足2行,又未發現引起弱視的危險因素,則不宜草率診斷為弱視,可以列為觀察對象。

4.弱視的篩查與預防? 國外以人群為基礎的隨機對照研究發現,加強篩查組(在出生后~37個月間篩查5次)弱視患病率低于對照組(在37個月篩查1次),分別為0.6%和1.8%,差異有顯著性;加強篩查組較差眼平均視力優于對照組,3歲前到眼科門診治療弱視的比例高于對照組(48%和13%),這些數據有力支持了早期強化篩查可以降低弱視的患病率和減輕弱視的程度。

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